桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，即自身腺体被自身混乱的免疫系统攻击。在美国，桥本氏甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的原因，主要发生于中年女性人群，各年龄段均可发病。

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，一般认为是由多方面因素引起。

遗传因素：本病具有一定的遗传倾向，10%-15%的患者有家族史，目前肯定的易感基因包括人类白细胞抗原（HLA）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）。

自身免疫因素：本病是一种器官特异性自身免疫病，特征是存在甲状腺过氧化物酶抗体（TOPAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

环境因素：包括碘、硒及某些病毒或细菌均与本病的发展相关。

性别：女性为桥本氏甲状腺炎高危人群。

年龄：桥本氏甲状腺炎各年龄段均可发病，但多见于中年人群。

遗传：伴有甲状腺或其他自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、1型糖尿病、狼疮）家族史的人群患病风险更高。

本病起病隐匿，发展缓慢病程较长，造成甲状腺的慢性损伤。主要表现甲状腺功能减退的症状和体征。

相关症状和体征包括：

●疲劳和倦怠

●畏寒

●便秘

●皮肤苍白、干燥

●声音嘶哑

●不明原因的体重增加（发生很少，较少超过10至20磅）

●肌肉疼痛，压痛和僵硬（尤其肩部和臀部）

●膝盖或手脚的小关节肿胀、疼痛和僵硬

●肌肉无力（尤其下肢）

●经期延长或出血过量

●抑郁

桥本氏甲状腺炎或由桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退不经治疗可导致一系列健康问题：

甲状腺肿：甲状腺不断受到刺激或释放更多的激素造成腺体的肿胀。甲状腺功能减退症是甲状腺肿最常见的原因之一。较大的肿块不仅影响美观还影响吞咽或呼吸功能。

心脏问题：桥本氏甲状腺炎与心脏疾病风险增加相关，如果不治疗，甲状腺功能减退会导致心脏扩大，罕见心脏衰竭。

心理健康问题：抑郁可发生于桥本氏甲状腺炎早期，随着疾病进展会加重。桥本甲状腺炎还可造成男性和女性性欲减退。

粘液性水肿：桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退不经治疗也可引起粘液性水肿的发生。

出生缺陷：桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退不经治疗的女性分娩的婴儿存在缺陷（如，腭裂）的风险较高。

桥本氏病引起的炎症又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，目前对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准尚未统一，应用最多的还是年Fisher提出的5项诊断指标：

（1）甲状腺弥漫性肿大、质坚韧，表面不平或有结节；

（2）TGAb、TPOAb阳性；

（3）血TSH升高（正常者＜10ng/dl）；

（4）甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏；

（5）过氯酸钾排泌试验阳性。

桥本氏甲状腺炎的治疗包括观察治疗和药物治疗，而是否需要外科治疗尚存争议，可根据临床情况决定是否选择。从临床经验上看，如果患者无激素缺乏的证据且甲状腺功能正常，一般建议观察治疗。部分患者需要甲状腺激素替代治疗，只有少数需要外科干预。

如果桥本氏甲状腺炎造成甲状腺激素的缺乏，可开始甲状腺激素（左旋甲状腺素）替代治疗。治疗开始时应正确评估左旋甲状腺素应用剂量，每隔6-12个月监测一次患者TSH水平。甲状腺激素过量会加速骨质流失，左旋甲状腺素过度治疗也可造成心脏节律紊乱（心律失常）。伴有冠状动脉疾病或严重甲状腺功能减退症患者初始剂量应该减少。注意嘱咐患者不要随意停药或改变剂量。

其他影响物质

某些药物、补品和一些食物可能会影响左旋甲状腺素的吸收。服用其他药物之前或之后4h服用左旋甲状腺素。其他影响物质包括：

●铁补充剂（包括多种含铁维生素）

●消胆胺（一种降脂药）

●氢氧化铝

●硫糖铝（一种胃溃疡治疗药物）

●钙补充剂

●替代药物

?来源：医脉通内分泌科，转载已获授权。

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