来自临床第一线的报告

桥本氏病是一种累及心血管系统、消化系统、血液系统等多个系统的内分泌疾病，临床上较为常见，而重症肌无力(myastheniagravis，MG)则由乙酰胆碱受体抗体介导、免疫细胞依赖、补体参与的一种获得性自身免疫性疾病，累及眼肌、呼吸肌等肌群。桥本氏病伴重症肌无力（眼肌型）实际的临床工作中较少。上月治疗一例，与大家交流。

患者，女。来自江西。

因“右眼睑下垂半年，于年4月26日来诊。

甲状腺相关抗体明显增高。在当地采用

溴吡斯的明片等综合治疗。未见显效。经朋友介绍，专程从江西来我处就诊。

治疗前照片见图1：

本例采用中西结合疗法。患者治疗一月后年5月29日。对照见下图2：

目前患者一般情况好。继续观察中。

重症肌无力和桥本甲状腺炎都是自身免疫性疾病，有关这两种疾病合并发生的机制尚不清楚，有研究认为：严重的甲亢会影响神经末尾线粒体内乙酰胆碱的合成与代谢，还会影响运动终板的功能，降低乙酰胆碱与胆碱能受体结合的能力。因此，甲亢可能促进或加重重症肌无力的发展。临床上发现，大约80％重症肌无力患者血清中能检测到神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine

receptor，AChR)AChR抗体，约90％以上桥本甲状腺炎患者TPO—ab阳性。有关两病合并存在的机制，值得临床进一步研究。

谢丹红大夫亲诊患者。感谢中大五院国际医疗部护士罗杏英认真负责的随访。