随着人们生活水平的不断提高，人们对美好生活的向往越来越有条件得以实现，养一只可爱的猫猫狗狗成为越来越多人闲暇生活的常态，可以缓解人们紧张的生活节奏带来的压力，但随之而来的危险却不容忽视，如若处置不当，有可能带来性命之忧，这绝不是危言耸听！家有萌宠，如何正确处置猫狗抓伤，预防狂犬病，需要家庭医生广泛普及狂犬病预防知识，远离狂犬病危害。

揭示狂犬病的真面目！

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，是一种人兽共患疾病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人，因常有恐水的临床表现，故又称恐水症。

病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。

认识狂犬病的典型症状

狂犬病潜伏期长短不ー，最短可至4天内，最长可达数十年之久，通常为1~3个月。影响潜伏期长短的因素包括：年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早)、伤口深浅(伤口深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力等。

根据临床特点和病程改变，一般将狂犬病分为狂躁型和麻痹型两类，狂躁型最常见，约占80%~90%以上。

狂躁型狂犬病典型的临床经过可分为三期，即前驱期、兴奋期和麻痹期(瘫痪期)。

01

前驱期

在兴奋状态出现前，多数患者有低热、头痛、周身不适、倦怠、纳差、恶心、腹痛、腹泻等症状，同时伴有或随后出现焦虑、抑郁、幻觉、失眠、注意力不集中、恐慌不安，对声、光、风、痛等刺激比较敏感，并有喉头紧缩感。

具有诊断意义的早期症状是在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉，约发生于50%~80%的病例患者，可表现有受伤处出现烧灼或针刺样疼痛、麻木感、冷感或蚁行感，或在伤口的瘢痕处发痒(此乃病毒繁殖时刺激神经元所致)，可波及整个躯体甚至全身发痒，由此可引起剧烈的搔抓，使多处皮肤受伤，这些症状高度提示狂犬病的可能，一般持续2~4天。

02

兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为恐怖不安、恐水怕风、发作性咽喉肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难、高热、多汗、流涎等。

恐水为本病所特有，当饮水、见水、闻及流水声或仅仅提及饮水时，均可引起反射性咽喉肌痉挛，患者极度的痛苦和恐惧，患者虽渴而不敢饮，饮后也无法下咽，从而引起脱水，80%的患者有此典型表现。

有些患者感觉咽喉部疼痛和阻塞，促使用双手拉扯自己的咽喉部。畏风也是本病的常见症状，外界各种刺激如轻微的风、光、声音或触摸等均可引起咽喉肌和呼吸肌痉挛，由于声带痉挛导致说话不清，甚至失音。

交感神经常常亢进，表现为体温和血压升高、心率增快、唾液分泌增加，大汗淋漓、瞳孔散大、对光反射迟钝等。

部分患者出现下丘脑和杏仁核功能异常，可导致性欲增强，或为嗜色狂或慕男狂，男性患者在数日内可试图多次性交或自发性射精。

多数患者神志清楚，表情痛苦、焦急、狂躁不安。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻想、幻视、强行挣扎，并试图逃出室外，也可能攻击或咬伤他人。

病程进展迅速，大多在发作中死于呼吸、循环衰竭，本期持续1~3天。

03

麻痹期

也叫瘫痪期。患者渐趋安静，痉挛发作停止，出现各种瘫痪，尤以肢体弛缓性痪痪最为多见，也可表现为眼肌、颜面肌和咀嚼肌的痪痪以及感觉减退、失音和反射消失等。本期中患者的呼吸逐渐微弱或不规则，可迅速因呼吸、循环衰竭而死亡。临终前多进入昏迷状态，本期持续6~18小时。

麻痹型狂犬病:仅有发热、头痛、呕吐、咬伤部位疼痛，肢体软瘫、腱反射消失、部分或全部肌肉瘫痪等症状，最终因呼吸及循环衰竭而死亡。

如何划分暴露狂犬病?

狂犬病暴露分为三级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔，为Ⅰ级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无血的轻微抓伤、擦伤，为Ⅱ级暴露；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染，为Ⅲ级暴露。Ⅰ级暴露者，无须进行处置；Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种人用狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白或血清，随后接种人用狂犬病疫苗。狂犬病疫苗一定要按照程序按时、全程接种。

正确伤口处理至关重要！

若被狗咬伤，可应用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用2%碘伏或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。

第一时间接种狂犬病疫苗！

疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。凡被犬咬伤者，或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液污染时，均需进行暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者以及从事狂犬病毒研究人员和动物管理人员。

我国目前批准上市的狂犬病疫苗免疫程序包括“5针法”和“2-1-1”程序两种，两种免疫程序同等推荐，具体接种程序以当地为准。5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1针，共接种5针。“2-1-1”程序：第0天接种2针（左右上臂三角肌各接种1针），第7天和第21天各接种1针，共接种4针（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。

如果没有按时接种疫苗，某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

局部紧急注射“抗狂犬病血清”，直接杀死病毒。

对于Ⅲ级暴露者需紧急注射“抗狂犬病血清”（被动免疫制剂），实际上就是含有狂犬病抗体的注射制剂。它能够直接杀死伤口处残留的病毒，起到减少病毒数量的作用。所以注射这个免疫制剂的时间也是越早越好，并不是大家说的24小时。

哪些情况需要增加接种剂量？

下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予：

1.注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。

2.先天性或获得性免疫缺陷患者。

3.接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的患者。

4.老年人及患慢性病者。

5.暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗的人员。

接种疫苗后需要注意些什么？

1.不要进食辛辣刺激的食物；

2.禁忌饮酒，也不要喝可乐、咖啡等含有咖啡因的饮料；

3.不要做剧烈运动或过重的体力劳动，在24小时之内狂犬病疫苗注射后容易出现副反应，比如发热、局部注射部位红肿，如果在这个期间不注意，就有可能会加重疫苗的副反应，甚至影响疫苗的免疫效果。疫苗注射期间，尽量不要使用激素类药物，不要使用免疫抑制剂，可能影响疫苗的免疫效果，甚至加重疫苗的副作用。

加强猫狗管理，健康文明养犬！

为控制狂犬病传播，饲养者要为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗，防止犬、猫发生狂犬病并传播给人。带犬外出时，要使用犬链或给犬戴上笼嘴，防止咬伤他人。

夏天天气炎热，人们衣着暴露，更易被猫狗抓伤，所以，每年夏天都是狂犬病疫苗接种的高峰季，笔者有一位同事酷爱小动物，养了两只狗一只猫，家里人每年都有接种狂犬病疫苗的经历。

猫狗是人类忠实的朋友，在现在紧张的快节奏生活下，给人们带来很多的快乐，希望通过科学文明养犬、了解狂犬病科学防护知识，尽享萌宠带来的乐趣，远离狂犬病的危害！

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